Вагинальные инфекции

Микрофлора женского влагалища очень изменчива. На нее влияют различные факторы: колебания уровня гормонов, фаза менструального цикла, привычки в сфере половой жизни и гигиены, а также стресс. Под воздействием этих факторов микрофлора влагалища может утратить свой естественный баланс: в результате возрастает риск заражения какой-либо вагинальной инфекцией.

На вопросы о том, как научиться распознавать эти инфекции и в каких случаях обязательно нужно обращаться к врачу, отвечает доктор медицинских наук, гинеколог Яна Жоджика.

Что влияет на микрофлору влагалища женщины?

На микрофлору влагалища женщины влияет ряд внутренних и внешних факторов. В качестве наиболее часто встречающихся внутренних факторов можно упомянуть гормональные колебания, фазу менструального цикла, общее состояние здоровья, стресс. В свою очередь, самыми распространенными внешними факторами являются привычки половой жизни и гигиены, а также употребление различных медикаментов, например, антибиотиков.

Что такое «здоровая среда влагалища»?

Здоровая среда влагалища – это такая среда, в которой имеется достаточное количество молочно-кислых бактерий. Эти бактерии делают среду влагалища кислой, а кислая среда дает нам защиту от инфекций и воспалений. Если количество молочнокислых бактерий во влагалище уменьшается, там начинают размножаться «плохие» бактерии, в результате чего могут появиться различные изменения нормальной среды влагалища и воспаления. Здоровая среда влагалища важна и для успешного протекания беременности. У женщин, склонных к преждевременным родам, уменьшение количества молочнокислых бактерий повышает риск преждевременных родов.

Что такое вагинальная инфекция?

Вагинальная инфекция – это размножение различных патогенных микроорганизмов во влагалище и одновременное уменьшение количества молочно-кислых бактерий. В зависимости от того, размножились ли бактерии, дрожжевой грибок или другие микроорганизмы, различают различные инфекции.

Каковы причины вагинальных инфекций?

Инфекции могут проникать во влагалище извне, то есть сексуально-трансмиссивным путем, а могут возникать также под влиянием изменений в самом организме. Наиболее известными сексуально-трансмиссивными заболеваниями являются трихомониаз, хламидиоз, сифилис и гонорея. Наиболее часто встречаемые инфекции, которые развиваются в результате изменения микрофлоры влагалища, – это бактериальный вагиноз, аэробный вагинит и вагинальный кандидоз (молочница).

Можно ли вагинальной инфекцией заразить партнера?

Вагинальные инфекции, передаваемые сексуально-трансмиссивным путем (например, трихомонады, хламидии, сифилис и гонорея), являются заразными и ими очень легко можно инфицировать партнера. Инфекции, которые развиваются в результате изменения микрофлоры влагалища (бактериальный вагиноз, аэробный вагинит и вагинальный кандидоз (молочница)), в большинстве случаев у мужчин не вызывают никаких симптомов, однако патогенные организмы могут сохраняться на половых органах мужчины, в результате этого они могут стать носителями этой инфекции и повторно инфицировать того же самого или другого сексуального партнера.

Каковы признаки вагинальных инфекций?

Во-первых, меняется натуральная микрофлора влагалища. Могут появиться различные выделения, к которым часто добавляется зуд и неприятный запах. Иногда могут быть жалобы на ощущение жжения в районе половых органов или на боли во время полового акта.

Свидетельствуют ли любые выделения из влагалища о вагинальной инфекции?

Выделения из влагалища есть у каждой женщины. Это естественный и необходимый процесс. Выделения должны быть светлыми и без запаха, а их суточный объем должен быть не более десертной ложки. Объем и внешний вид выделений на протяжении менструального цикла может немного меняться. В период овуляции могут появиться слизистые и тягучие выделения, так как находящаяся в шейке матки слизистая пробка становится жидкой и вытекает наружу, чтобы облегчить сперматозоидам путь к матке. На выделения следует обратить внимание тогда, когда меняется их цвет, объем, появляется неприятный запах, чувство раздражения во влагалище или боли во время полового акта.

Чем отличаются различные вагинальные инфекции?

В зависимости от того, размножились ли бактерии, дрожжевой грибок или другие микроорганизмы, различают разные вагинальные инфекции. Различные вагинальные инфекции требуют разного лечения, поэтому в случае проблем женщине следует не заниматься самолечением, а обратиться к гинекологу, который обязательно определит причину симптомов и назначит соответствующую терапию.

Насколько распространены вагинальные инфекции?

Одна из самых распространенных вагинальных инфекций – вагинальный кандидоз (молочница). Хотя бы раз в жизни она настигает 2/3 женщин. Вторая наиболее распространенная инфекция – бактериальный вагиноз, с которым в течение жизни сталкиваются в среднем 30-40% женщин.

В случае наличия каких симптомов обязательно надо обратиться к врачу?

Если появляются жалобы на зуд и творожистые выделения, но нет возможности обратиться к врачу, то можно использовать различные натуральные средства и безрецептурные медикаменты. Сами по себе они безвредны, но не всегда помогают. Если жалобы не исчезают, то обязательно нужно обратиться к специалисту, который назначит соответствующее лечение. К врачу важно обратиться еще и потому, что женщина не всегда может определить причину проблемы самостоятельно. Гинеколога надо посетить, если выделения имеют неприятный запах, если выделения длительные и появляются также другие симптомы, например, регулярное чувство жжения или боли. Очень часто у пациенток диагностируются, так называемые, смешанные вагинальные инфекции, например, и грибок, и бактериальный вагиноз, когда возникают жалобы и на зуд и на выделения с неприятным запахом. В такой ситуации также лучше обратиться к врачу, чтобы получить наиболее эффективное лечение.

Какие исследования следует пройти, чтобы определить вид вагинальной инфекции?

Подозрения на какую-либо инфекцию во время гинекологического осмотра высказывает гинеколог. Дополнительно может быть проведен PH-тест влагалища, а также микроскопические анализы. Гинеколог берет мазок, чтобы в лабораторных условиях под микроскопом определить, что вызвало заболевание. В некоторых случаях делается посев и анализы крови. Особенно важно проходить исследование беременным, поскольку вагинальные инфекции могут влиять не только на самочувствие женщины, но и на ход беременности.

Является ли бактериальный вагиноз той же самой молочницей?

Нет, это разные инфекции. Молочницу вызывает грибок Candida, поэтому эту инфекцию называют также вагинальным кандидозом. Бактериальный вагиноз напротив вызывают бактерии Gardnerella vaginalis и Mobiluncus species. Эти инфекции могут потребовать другого лечения. Для лечения молочницы иногда достаточно использовать свечи, содержащие молочную кислоту и молочно-кислые бактерии, в свою очередь, для лечения бактериального вагиноза необходимы также антибактериальные средства. Чтобы определить, что это – молочница, бактериальный вагиноз или смешанная инфекция, надо отправиться к гинекологу, который проведет исследования и назначит необходимое лечение.

Что такое бактериальный вагиноз и каковы его признаки?

Бактериальный вагиноз является наиболее распространенным вагинальным инфекционным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста. В результате этого заболевания среда влагалища из кислой становится щелочной, что позволяет болезнетворным бактериям размножаться. Для бактериального вагиноза характерны серовато-белые или желтоватые водянистые выделения с запахом рыбы, но нет ни зуда, ни покраснения, ни боли во время полового акта. В такой ситуации следует обратиться к врачу, чтобы получить эффективное лечение.

Что способствует бактериальному вагинозу?

Конкретные причины бактериального вагиноза не обнаружены, но есть несколько факторов риска, которые могут увеличить вероятность заболевания этой инфекцией. Из внутренних факторов можно упомянуть гормональные изменения и снижение иммунитета, в свою очередь, факторы стиля жизни, которые способствуют развитию этой инфекции – это смена сексуальных партнеров, курение и промывание влагалища. Несмотря на то, что бактериальный вагиноз не является сексуально-трансмиссивным заболеванием, он все-таки связан с сексуальной активностью. Есть женщины, у которых бактериальный вагиноз возникает одновременно с появлением в их жизни нового партнера или с началом очень интенсивных сексуальных отношений.

Как лечить бактериальный вагиноз?

Лечение бактериального вагиноза может проводиться двумя способами, один из них – борьба с переизбытком неблагоприятных бактерий и их уничтожение. Второй способ – улучшение среды или микрофлоры влагалища. Для победы над «плохими» бактериями обычно используются антибактериальные средства, а для улучшения среды влагалища – специальные свечи, содержащие молочную кислоту и молочнокислые бактерии. Доступны также комплексные средства, которые действуют в обоих направлениях. Если имеются подозрения на бактериальный вагиноз, следует не заниматься самолечением, а отправиться к гинекологу.

Можно ли излечиться от бактериального вагиноза травяными ванночками?

Ни травяные ванночки, ни чаи не могут изменить микрофлору влагалища. Это, возможно, не повредит, однако не может считаться эффективным средством лечения.

Что происходит, если вагинальные инфекции не лечатся?

Без длительного лечения инфекций влагалища, они могут стать хроническими или вызвать другие инфекции, поскольку наш организм – это единое целое. Особо опасны они в случаях, когда вы страдаете сексуально-трансмиссивными заболеваниями.

Разрешены ли во время лечения вагинальных инфекций половые отношения?

Чтобы избежать передачи инфекции партнеру, желательно использовать презерватив. Хотя в случае молочницы и бактериального вагиноза можно заниматься сексом, иногда инфекции влагалища могут препятствовать получению удовольствия, поскольку женщина может ощущать боль, жжение или зуд.

Какие профилактические меры следует соблюдать, если регулярно повторяются вагинальные инфекции?

Если женщина регулярно страдает от вагинальных инфекций, следует проконсультироваться у гинеколога, который оценит эффективность предшествующего лечения. Одновременно надо обратить более пристальное внимание на меры профилактики здоровья влагалища. Вот несколько рекомендаций.
• Избегать полоскания влагалища. В процессе полоскания вымываются полезные молочнокислые бактерии.
• Избегать частого использования мыла для мытья интимной зоны. Мыло и другие неспецифические средства для мытья тела имеют щелочную реакцию и могут разрушить кислый защитный слой. Лучше выбирать специальные средства интимной гигиены, уровень рН которых соответствует естественному уровню рН влагалища.
• Выбирать повседневные прокладки без аромата.
• Носите не слишком обтягивающее хлопчатобумажное белье и одежду.
• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и сахара, чаще употребляйте в пищу кисломолочные продукты.